风险提示：远离保险欺诈，维护自身合法权益

l  案例

某金属加工公司向保险公司报案，称员工张某左手食指被切断，欲按照投保的雇主责任险索赔高额伤残金；保险公司调查后拒赔处理，企业接受处理结果。

l  案例分析

保险公司接到报案后经查勘发现手指断面平整，且未要求重接，存在较大疑点，随后启动详细调查。经调查，张某的断指，在事故前已缺失，本次是该金属加工公司老板教唆员工通过在原断指位置，继续切断的自残方式骗取雇主责任险赔偿金。

l  风险提示

依照我国法律，以非法占有为目的，在投保后故意造成人身伤害，骗取保险金，属于保险欺诈，数额达到一定标准，将追究当事人刑事责任。

根据《中华人民共和国保险法》第二十七条的规定：“未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”

第一百七十四条的规定：投保人、被保险人或受益人有下列行为之一，进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚：

（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

（二）编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的；

（三）故意造成保险事故，骗取保险金的。保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的，依照前款规定给予处罚。

来源：鑫安保险

作者：刘俊涛

编辑：刘俊涛

初审：李梦竹

复审：宋昕

终审：杨春风